의료급여 재정 누수 차단 ‘장기입원 실태조사’

의료기관 장기입원자 대상

시는 7월까지 관내*외 병의원과 요양병원 등 의료기관 68곳에서 장기 입원하는 환자 388명을 대상으로 집중 실태조사를 진행한다.

조사는 의료급여관리사가 입원 대상자의 입원내역을 확인해 건강상태, 의료이용 행태, 의료진 소견 등을 바탕으로 불필요한 입원을 줄여 의료급여 재정 건전화를 도모하고 운영상 애로사항을 확인하고자 마련됐다.

조사에서는 서신, 전화, 방문 등을 통한 확인과 의료진 소견, 조사결과 분석 등을 바탕으로 계속 입원 여부를 점검하고 추가 확인*사례 관리가 필요할 경우 시도 합동 방문, 건강보험심사평가원 심사 연계 및 의료시설 간담회 등도 추진할 계획이다.

특히, 보호자가 없어 퇴원을 결정하지 못하면 자택 복귀에 따른 정신적 안정감과 입원비용 절감을 위해 재가의료, 가사간병지원, 통합 돌봄, 물품후원 등 대상자별 맞춤형 서비스 제공을 연계해 병행 관리한다는 방침이다.

시는 장기 입원, 다(多)빈도 외래이용, 투약일수 과다 등 집중 사례관리를 통해 불필요한 의료 급여비 지출을 억제하고 과잉 진료예방에 주력해 왔으며, 지난해에는 의료 급여비 31억 원을 절감했다.

권예자 복지지원과장은 “고령화 시대에 신체 기능저하, 재활치료 등 의료 대상자가 증가 추세인 만큼, 불필요한 입원 진료나 재정 누수가 없도록 적정 의료이용을 유도하면서 사례관리에 집중해 나갈 것”이라고 말했다.

한성희 기자